ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) (определение уровня в крови)

Этот анализ входит в блоки:

• Базовый блок анализов для подготовки к ЭКО
• Овариальный резерв (Королевский)
• Овариальный резерв (Оптимум)
• Овариальный резерв (Старт)
• Овариальный резерв (Эконом Плюс)
• Овариальный резерв (Эконом)
• Расширенный блок анализов для подготовки к ЭКО

Для чего это нужно

Определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) проводится для оценки функции гипофиза, репродуктивной функции (как женщин, так и мужчин), а так же при нарушениях полового созревания у детей и подростков.

Когда необходимо делать тест?

Анализ на ФСГ проводится в комплексной диагностике бесплодия, при нарушениях менструального цикла, при СПКЯ, для оценки овариального резерва, при наличии симптомов, связанных с нарушением функции гипофиза или гипоталамуса, при заболеваниях яичек, при преждевременном половом созревании или при его задержке.

Особенности патофизиологии

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатывается в передней доле гипофиза. Процесс секреции ФСГ представляет собой сложную систему прямой и обратной связи, в которой участвуют не только гипофиз и гипоталамус, но и гормоны, секретируемые яичниками или яичками.
Женский менструальный цикл делится на фолликулярную и лютеиновую фазу, характеризующуюся в середине цикла пиком ФСГ и лютеинизирующего гормона (ЛГ). В фолликулярную фазу менструального цикла у женщин ФСГ стимулирует рост доминантного фолликула в яичнике и созревание внутри него яйцеклетки. Повышение уровня ФСГ (и ЛГ) в середине цикла вызывает овуляцию. Во время лютеиновой фазы ФСГ стимулирует выработку прогестерона. Эстрадиол и прогестерон регулируют производство ФСГ гипофизом. Во время фолликулярной фазы под действием ФСГ происходит секреция эстрадиола фолликулом, и в дальнейшем оба гормона действуют одновременно для развития яйцеклетки. Эстрадиол и прогестерон помогают гипофизу контролировать количество ФСГ, который облегчает способность яичников отвечать на ЛГ. Во время менопаузы, яичники перестают функционировать и уровень ФСГ повышается.
У мужчин ФСГ стимулирует созревание сперматозоидов в яичках, а также стимулирует выработку андрогенсвязывающих белков. После полового созревания уровень ФСГ у мужчин относительно постоянен.
У грудных детей и детей уровень ФСГ увеличивается вскоре после рождения, а затем снижается до очень низких показателей (в 6 месяцев у мальчиков и в 1-2 года у девочек). Его концентрация повышается перед началом полового созревания и развитием вторичных половых признаков.

Подготовка к сдаче материала

Специальной подготовки не требуется, но материал должен быть собран строго в определенные дни менструального цикла.

Как использовать?

В сочетании с другими тестами (ЛГ, тестостерон, эстрадиол и прогестерон, АМГ, ингибин В) определение уровня ФСГ в крови часто используется для диагностики при бесплодия как у женщин, так и мужчин. У мужчин определение уровня ФСГ позволяется определить нарушения в сперматогенезе. Определение уровня ФСГ также показано в диагностике нарушений менструального цикла и в помощь в диагностике нарушений функции гипофиза или заболеваний, связанных с дисфункцией яичников или яичек. Вместе с ЛГ, ингибином В и АМГ ФСГ используется для определения овариального резерва (при преждевременном истощении яичников). Одним из вариантов оценки овариального резерва является расширенный EFORT-тест.
У детей, ФСГ и ЛГ используются для диагностики задержки и преждевременного полового созревания.

Когда применять?

У женщин и мужчин определение уровня ФСГ (и ЛГ) в крови показано при диагностике бесплодия, подозрении на патологию гипофиза или гонадной недостаточности.
Определение уровней ФСГ и ЛГ показано при нарушении менструальной функции особенно в период перименопаузы.
Так же определение ФСГ и ЛГ необходимо когда мальчик или девочка в соответствующем возрасте не вступают в период полового созревания (или слишком поздно или слишком рано). Признаки раннего (преждевременного) полового созревания включают:

• Увеличение груди у женщин
• Рост волос на лобке
• Рост гениталий у мальчиков
• Начало менструации у девочек

Нерегулярные сроки полового созревания могут быть признаком более серьезных проблем, связанных с патологией гипоталамуса, гипофиза, половых желез (яичников или яичек) или других систем.

Что означает результат теста?

У женщин определение уровня ФСГ и ЛГ может помочь провести дифференциальную диагностику между первичной недостаточностью яичников (недостаточность яичников вследствие недоразвития яичников) и вторичной недостаточностью яичников (недостаточность функции яичников вследствие нарушения функции гипофиза или гипоталамуса). При первичной недостаточности функции яичников чаще всего определяется повышение уровня ФСГ и ЛГ. Возможными причинами могут быть:

1. Пороки развития яичников:
• Нарушение развития (агенезия яичников)
• Хромосомные аномалии, такие как синдром Шерешевского-Тернера, синдром Каллманна
• Дефект синтеза стероидных гормонов в яичниках (дефицит 17 альфа-гидроксилазы)
2. Преждевременное угасание функции яичников вследствие воздействия патогенных факторов:
• Излучения
• Химиотерапии
• Аутоиммунных заболеваний
3. Хроническое отсутствие овуляции (ановуляция) в связи с:
• Синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)
• Заболеваниями надпочечников
• Заболеваниями щитовидной железы
• Опухолями яичников

Так же у женщин уровень ФСГ в крови повышается во время менопаузы, когда функция яичников снижается. Низкие уровни ЛГ и ФСГ свидетельствуют о вторичной недостаточности яичников, что может быть связано, в том числе, и с нарушением в звене гипоталамус-гипофиз. Низкий уровень ФСГ в сыворотке крови может свидетельствовать о повышенном риске рака яичников.
У мужчин высокий уровень ФСГ может указывать на первичную тестикулярную недостаточность. Это может быть связано с пороками развития яичек, ростом яичек или травмой.
Пороки развития:

• Недостаточное развитие гонад (агенезия гонад)
• Хромосомные аномалии, такие как синдром Кляйнфельтера

Воздействие вредных факторов:

• Вирусные инфекции (паротит)
• Травма
• Излучение
• Химиотерапия
• Аутоиммунные заболевания
• Герминогенно-клеточные опухоли

Высокие уровни ФСГ и ЛГ с развитием вторичных половых признаков в нехарактерно раннем возрасте - признак раннего (преждевременного) полового созревания. Чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Эта патология имеет много первичных причин, которые должны быть диагностированы и пролечены. Среди таких причин:

• поражение центральной нервной системы
• гормон-секретирующие опухоли
• опухоли или кисты яичников
• опухоли яичек

Уровни ЛГ и ФСГ соответствующие нормальный половой зрелости у детей в сочетании с некоторыми признаками половых изменений может указывать на доброкачественные формы преждевременного полового созревания, без фундаментальных или заметных причин или могут быть просто нормальным изменением полового созревания.
При задержке полового созревания определение уровня ЛГ и ФСГ могут быть выполнены с диагностической целью вместе с другими исследованиями.
Возможными причинами задержки полового созревания могут быть:

• Недостаточность гонад (яичников или яичек)
• Гормональная недостаточность
• Синдром Шерешевского-Тернера (хромосомная аномалия у девочек)
• Синдром Кляйнфельтера (хромосомная аномалия у мальчиков)
• Хронические инфекции
• Онкологические заболевания
• Расстройства пищеварения (анорексии)

Что еще дополнительно необходимо знать?

Увеличение уровня ФСГ в крови может быть в результате применения циметидина, кломифена, препаратов наперстянки и леводопы. Уровень ФСГ может уменьшаться при применении оральных контрацептивов, фенотиазинов и гормональной терапии. Так же с возрастом ФСГ увеличивается у курильщиков.

Частые вопросы

Я не могу забеременеть. Какие лабораторные исследования мне необходимо выполнить?

Бесплодным принято считать брак, в котором при регулярной половой жизни и отсутствии контрацепции в течение 1 года не наступает беременность. При диагностике возможных причин отсутствия беременности обязательно проводится оценка овуляции, состояния маточных труб и полости матки, а так же проводится проверка параметров спермы супруга (см.расширенная спермограмма).
При оценке овуляции могут применяться как тесты, используемые в домашних условиях (измерение базальной температуры, мочевые тесты на овуляцию или мини-микроскопы), так и лабораторные методы исследования (определение в крови уровня ЛГ, ФСГ, пролактина, тестостерона, надпочечниковых андрогенов), а так же ультразвуковой мониторинг. Кроме УЗИ и гормонального обследования, в обследование включается исследование шеечного фактора (Посткоитальный тест, Перекрестная проба Курцрока-Миллера), генетические анализы, иммунологическое обследование, выявление нарушений свертывания крови. Подробнее о дигностике бесплодия

Почему женщине бывает необходимо несколько раз контролировать уровень ФСГ, а мужчине только один?

Необходимость в неоднократном определении уровня ФСГ вызвана тем, что у женщин концентрация ФСГ циклически изменяется в течение каждого месяца. У мужчин уровень данного гормона имеет более стабильные значения.

Я молодая женщина с проблемой гирсутизма и нерегулярным менструальным циклом. Что со мной не так?

Возможно у Вас синдром поликистозных яичников (СПКЯ), который встречается примерно у 7-10% женщин и является одной из частых причин бесплодия.
Этиология СПКЯ до сих пор является предметом научных дискуссий. Предполагают наличие генетически обусловленных дефектов, вызывающих нарушение функции в различных звеньях системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники-яичники. Например, известны мутации, приводящие к повреждению рецептора инсулина, что приводит к развитию СПКЯ на фоне инсулинорезистентности. Мутация гена CYP11 приводит к развитию СПКЯ на фоне надпочечниковой гиперандрогении. Провоцирующими факторами, приводящими в действие генетическую предрасположенность, могут быть стресс, ожирение, хронические инфекции.
При диагностике СПКЯ обязательно проводится гормональное обследование, УЗИ органов малого таза. При подозрении на инсулинорезистентность проводится специальный тест – метаболический блок. Так же рекомендуется генетическое консультирование пары. Подробнее о диагностике СПКЯ

Как оценить приближение менопаузы?

Возраст женщины – один из самых важных факторов, связанных с ее способностью к зачатию, т.к. он непосредственно влияет на качество яйцеклеток. На сегодняшний день используется несколько тестов для определения потенциала яичников у женщин (овариального резерва). Самым распространенным, но, увы, не самым точным методом диагностики является определение уровня ФСГ в крови. Повышение концентрации этого гормона может предположить снижение овариального резерва. Более точным методом считается расширенный EFFORT-тест – определение уровня ингибина В в крови – вещества, вырабатываемого растущими фолликулами, АМГ (антимюллеровского гормона) до и после стимуляции препаратом ФСГ. При его снижении можно говорить о снижении овариального резерва.

Зачем мужчине нужен тест на женские гормоны?

Уровни гормонов гипофиза – ЛГ и ФСГ - важны для мужской фертильности. У мужчин ФСГ стимулирует сперматогенез.

Читайте больше о гормонах репродуктивной системе, о комплексном гормональном обследовании.

Значение анализов

В клинической практике исследование уровня ЛГ и ФСГ проводится при таких проблемах, как бесплодие, нарушение менструального цикла у женщин, бесплодие, эректильная дисфункция и снижение либидо у мужчин.

Условия сдачи анализа

Анализ сдается в определенные дни менструального цикла. Некоторые лекарственные препараты могут влиять на результаты, необходимо проконсультироваться с врачом перед сдачей.

Смотрите также

Общие рекомендации по гормональному обследованию

• ЛГ, ФСГ, Пролактин - 3-5 день цикла
• Андрогенный профиль (общий тестостерон, SHBG, альбумин - расчет свободного и биодоступного тестостерона, эстрадиол, 17-ОН-прогестерон, кортизол, ДЭА-С, андростендион, андростандиол-глюкуронид) - на 8-10 день цикла.
• Эстрадиол, Прогестерон - на 19-21 день.

Памятка по гормональному обследованию (pdf)

Как сдать анализ ЛГ в ООО «Лаборатории ЦИР»?

Воспользуйтесь нашим путеводителем

Современные подходы к лабораторной диагностике фертильности (обследование при СПКЯ)

Яичники: функциональный резерв и рекрутирование
Количество эмбрионов, переносимых в полость матки при ЭКО: новые рекомендации
Мало яйцеклеток в протоколе ЭКО? Возможная связь с риском рака груди

Повышение уровня ФСГ: высокие и пограничные значения ФСГ, EFORT-тест, снижение резерва яичников, снижение ФСГ перед ЭКО
Чем понизить ФСГ перед протоколом ЭКО? Если функциональный резерв яичников начинает снижаться, нужно торопиться с проведением ЭКО.
Результаты EFORT-теста, снижение функционального резерва яичников
Повышение уровня ФСГ, EFORT-тест

АМГ, резерв яичников, день цикла

Также спрашивают:

• Андрогенный профиль

С этим анализом сдают:

• ЛГ (лютеинизирующий гормон) (определение уровня в крови)
• Пролактин (определение уровня в крови)
• Эстрадиол (определение уровня в крови)

Как сдать анализы в Лабораториях ЦИР?

Для экономии времени оформите заказ на анализ в Интернет-магазине! Оплачивая заказ онлайн, Вы получаете скидку 7% на весь оформленный заказ!

У Вас есть вопросы? Напишите нам или позвоните +7 (495) 514-00-11. По анализам Вы можете задать вопрос на нашем форуме и обратиться на консультацию к специалисту.