Гипотиреоз. Симптомы гипотиреоза. Гипотиреоз: снижение функции щитовидной железы. Субклинический гипотиреоз. После удаления щитовидной железы.

Гипотиреоз - заболевание, при котором снижается функция щитовидной железы.

Гипотиреоз

Гипотиреоз (не гипотериоз!) – одно из заболеваний щитовидной железы, при котором в организме недостаточно тиреоидных гормонов. Гипотиреоз сопровождается замедлением обмена веществ, увеличением массы тела, сухостью кожи, запорами, нечувствительностью к холоду, потерей волос, усталостью и нарушением менструального цикла у женщин.

Тяжелая форма гипотиреоза – микседема – может приводить к нарушениям работы сердца, коматозному состоянию.

У детей недостаточность щитовидной железы может вызвать задержку роста и нарушение сексуального развития.

У младенцев возможна задержка умственного развития.

Заболевания, которые приводят к гипотиреозу

Щитовидная железа находится под управлением двух желез: гипоталамуса и гипофиза по механизму обратной связи. Недостаточность функции железы может быть следствием нарушения на любом уровне гипоталамо-гипофизарно-тиреоидного пути. В большинстве случае гипотиреоз развивается из-за патологии самой щитовидной железы. Реже – из-за недостатка гормона гипофиза – ТТГ, или, еще реже – из-за снижения выброса тиротропин-рилизинг гормона гипоталамусом.

Причины гипотиреоза

Первичный гипотиреоз

• Хронический аутоиммунный тиреоидит
• Ятрогенный гипотиреоз: тиреоидэктомия, лучевая терапия
• Дефицит или избыток йода
• Некоторые препараты – амиодарон, интерферон-альфа, интерлейкин-2, перхлорат, ингибиторы тирозинкиназы
• Инфильтративные заболевания – фиброзный тиреоидит, гемохроматоз, саркоидоз
• Транзиторный гипотиреоз
• Тиреоидит
• Подострый гранулематозный тиреоидит
• Послеродовой тиреоидит
• Частичная тиреоидэктомия: гипотиреоз развивается после удаления щитовидной железы
• Последствие лечения болезни Грейвса радиоактивным йодом
• Отмена лечения тиреоидными гормонами у эутиреоидных пациентов

Вторичный или центральный гипотиреоз

• Дефицит ТТГ
• Дефицит ТРГ

Симптомы гипотиреоза у взрослых

Диагностика гипотиреоза

Основа диагностики гипотиреоза – лабораторная диагностика, так как нет явных специфичных клинических симптомов.

Первичный гипотиреоз составляет около 95% случаев гипотиреоза. Первичный гипотиреоз характеризуется высоким уровнем ТТГ и низкой концентрацией гормонов щитовидной железы – Т4 общий, Т4 свободным. В то же время субклинический гипотиреоз характеризуется нормальным уровнем Т4 общего, Т3 общего, или Т4 свободного, Т3 свободного при повышенном уровне ТТГ.

Вторичный гипотиреоз характеризуется также низкими тиреоидными гормонами и низким ТТГ.

Когда следует проводить диагностику гипотиреоза

Анализы для диагностики гипотиреоза следует проводить при наличии признаков заболевания щитовидной железы, при наличии состояний, которые могут быть следствием гипотиреоза, при наличии факторов риска гипотиреоза, у пациентов, принимающих препараты, влияющие на функцию щитовидной железы. Например, обследование показано в следующих случаях:

• первый триместр беременности;
• гиперлипидемия, которая часто сочетается с гипотиреозом;
• гипонатриемия, которая может являться следствием неадекватной продукции антидиуретического гормона;
• высокая сывороточная концентрация мышечных ферментов;
• макроцитарная анемия;
• перикардиальный или плевральный выпот;
• хирургическое или лучевое лечение щитовидной железы;
• гипоталамические или гипофизарные расстройства;
• аутоиммунные заболевания.

Другие статьи раздела

• 
  Андрогены, гиперандрогения, гирсутизм
  Гиперандрогения? Гирсутизм? Повышенное содержание «мужских» половых гормонов? Бесплодие? Ановуляция? Синдром поликистозных яичников?
• 
  Гормоны репродуктивной системы, гормональное обследование
  Для определения полноценности гормональной регуляции менструального цикла проводятся анализы определение гормонов в сыворотке крови (строго по дням цикла).
• 
  Калькулятор оценки гирсутизма, шкала для оценки гирсутизма Ферримана-Гальвея
  Шкала для оценки гирсутизма Ферримана-Гальвея - метод оценки гирсутизма у женщин. Метод был впервые презентован D. Ferriman и J.D. Gallwey в "The Journal of Clinical Endocrinology". Изначально метод описывал 11 областей тела для оценки, но при модификации метода их количество сократилось до 9 (были убраны предплечье и голень).
• 
  Нарушения менструального цикла
  Менструальный цикл длится от первого дня одной менструации до первого дня следующей. Менструальный цикл регулируется гормонами. Управляет гормональным оркестром железа, которая называется гипофиз.Какие нарушения менструального цикла бывают? 
• 
  Оценка фолликулярного резерва - самые последние материалы на www.cironline.ru и www.cirlab.ru
  Смотрите подборку материалов по овариальному резерву на www.cironline.ru и www.cirlab.ru

  • Лабораторные исследования и УЗИ для оценки овариального резерва
  • Материалы форума «Здоровье женщины» - отвечают эксперты ЦИР
• 
  Пролактин, гиперпролактинемия и макропролактин. Определение макропролактина в Лабораториях ЦИР
  Пролактин человека представляет собой полипептидный гормон, который вырабатывается преимущественно передней долей гипофиза под контролем гипоталамуса.
  При повышении уровня пролактина возникает такое состояние, как гиперпролактинемия, что может отражаться на функции репродуктивной системы.
• 
  Роль генетических факторов в развитии СПКЯ
  Ключевые гены, имеющие отношение к развитию клинических проявлений синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).
• 
  Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
  СПКЯ (PCOS) – заболевание, влияющее на многие функции женского организма. Комплексная диагностика позволяет предотвратить риски развития многих осложнений.
• 
  Тиреотоксикоз, гипертиреоз, симптомы, субклинический гипертиреоз, гиперфункция щитовидной железы
  Гипертиреоз и тиреотоксикоз - состояния, связанные с гиперфункцией щитовидной железы.
• 
  ТТГ: показания к сдаче анализа
  Повышенный уровень ТТГ чаще всего говорит о недостаточном ответе щитовидной железы на стимуляцию тиреотропным гормоном, что встречается при острых и хронических заболеваниях щитовидной железы.