Тромбоэластограмма

Для чего это нужно

Тромбоэластограмма – глобальный тест гемостаза, который представляет собой запись процесса свертывания крови в специальной кювете.

Существуют различные варианты тромбоэластограммы, но наиболее распространенный – с использованием цельной крови, то есть с клетками крови (тромбоцитами, лейкоцитами, эритроцитами). В таком случае мы видим, как ведет себя кровь в условиях, близким к условиям в организме.

Тромбоэластограф ТЭГ-5000 в ЦИР

В лаборатории гемостаза нашего Центра иммунологии и репродукции тромбоэластограмма выполняется на тромбоэластографе ТЭГ-5000. Методика, которую использует этот прибор, традиционно называется тромбоэластография.

Анализ выполняется в лаборатории гемостаза ЦИР непосредственно в центре, где сдаётся кровь.

Показатели тромбоэластограммы

График тромбоэластограммы показывает процесс свертывания крови (образования сгустка) и фибринолиза (разрушения сгустка). При свертывании крови на графике начинается расхождение кривых. Затем расхождение достигает максимума и начинается уменьшение амплитуды (фибринолиз).

Каждый из этих процессов характеризуется рядом показателей, а сам график имеет различную форму при разных состояниях.

Тромбообразование

R (reaction time) – латентное время до достижения расхождения нити в 2 миллиметра, характеризует фазу инициации. Увеличение времени может свидетельствовать о недостатке факторов свертывания крови или использовании препаратов, влияющих на свертывание крови.

К - время, когда амплитуда отклонения кривой ровна 20 мм. Чем короче будет время K, тем активнее запускается тромбообразования, а тромб плотнее. Время К характеризует фазу инициации и зависит от фибриногена.

SP (split point time) - время до точки, в которой линии начинают отклоняться друг от друга, характеризует время образования первых фибриновых нитей.

Дельта - показатель, характеризующий выброс тромбина. Чем короче показатель, тем активнее происходит выброс тромбина.

МА - максимальная амплитуда – представляет собой предельную прочность фибринового сгустка, на графике расхождение кривых достигает максимума. На 80% зависит от тромбоцитов и на 20% от фибрина, взаимодействующих через GPIIb/IIIa. Низкий уровень Ма указывает на количественный или функциональный дефицит тромбоцитов.

Угол альфа – угол наклона кривой, характеризует функцию фибриногена.

G – это так называемая сила сгустка, вычисляемая на основе максимальной амплитуды.

CI – coagulation index. Этот коагуляционный индекс (КИ) должен находиться в зоне от -3 до 3. Гиперкоагуляционное состояние определяется как КИ более +3,0, а коагулопатия - как КИ менее -3,0. 

Фибринолиз

После достижения максимума сгусток начинает лизироваться (растворяться), площадь под кривой начинает уменьшаться. Эта часть кривой характеризует процесс фибринолиза. Если идет значительный фибринолиз, то кривые могут даже сойтись в одну точку.

LY30 – очень важный для оценки лизиса показатель. Этот показатель показывает процентное уменьшение амплитуды через 30 минут после МА. Повышенное значение LY указывает на активированный фибринолиз.

Индекс тромбодинамического потенциала

Важнейший расчётный параметр - индекс тромбодинамического потенциала, TPI (thrombodynamic potential index). В разных приборах могут использоваться различные формулы.

Формула 1: ИТП = МA*100/(100-МA)/K

Формула 2 (TEG5000, TEG6S): ИТП= TPI = MA*100/(100-MA)/(K*2)

Формула 3 (устаревшая): ИТП=MA/(R+К).

Тромбоэластограмма и беременность

Рассказывает главный врач ЦИР Игорь Иванович Гузов:

«Когда мы оцениваем сложную ситуацию во время беременности, мы получаем задачу зафиксировать и понять, что было сейчас, и что будет дальше. И самое главное, оценить ситуацию, что будет происходить, когда мы назначаем те или иные виды лечения.

Нас иногда за это ругают, говорят «вы что-то много назначаете, много лишнего и так далее». Но когда приходят пациентки (составляющие достаточно значимый процент из группы наших пациенток) с тяжелейшими осложнениями беременности, которые потеряли ребенка в 40 недель, в 37 недель, в 35 недель, в 30 недель - когда мы видим такую группу пациенток, безусловно, здесь нужно разбираться глубоко и углубленно. То есть пациентки прошли через кучу всяких анализов. Им ничего не говорят. Говорят: «Не знаем, не понимаем, что с вами происходит. Наверное, это случайность…»

Случайность может быть. Но, к сожалению, в очень большом проценте случаев это не случайность, которую можно увидеть. И, что самое страшное, во всех таких ситуациях, это то, что лечение должно быть назначено на ранних сроках беременности. Если ты опоздал с назначением лечения, ты в гораздо большей степени рискуешь получить проблему, чем если бы ты заранее все спланировал и заранее всё отслеживаешь и наблюдаешь.

В числе всех этих параметров анализов, которые позволяют рассмотреть все эти вещи, безусловно, является тромбоэластограмма. Поэтому здесь я бы рекомендовал прислушиваться к назначению врачей, когда они назначают тромбоэластограмму.

Когда мы дополняем экспертную программу лабораторной диагностики, связанную с рисками нарушения беременности, этим очень информативным исследованием, мы получаем исключительно важную информацию, которая может быть использована для того, чтобы вы родили здорового ребенка».

Показатели тромбоэластограммы на приборе ROTEM

Альтернативное исследование носит название тромбоэластометрия и выполняется на приборе ROTEM . Но от этого суть исследования не меняется.

R - CT (coagulation time)

K - CFT

Время достижения максимальной амплитуды (time to maximum amplitude) - MCF.

LY30 - CL

Как сдать анализы в Лабораториях ЦИР?

Для экономии времени оформите заказ на анализ в Интернет-магазине! Оплачивая заказ онлайн, Вы получаете скидку 7% на весь оформленный заказ!

У Вас есть вопросы? Напишите нам или позвоните +7 (495) 514-00-11. По анализам Вы можете задать вопрос на нашем форуме и обратиться на консультацию к специалисту.