Антитела к тромбоцитам (антитромбоцитарные антитела)

Анализ на антитела к тромбоцитам позволяет диагностировать образование антител к тромбоцитам после переливания тромбоцитарного концентрата, для выявления аллоиммунной тромбоцитопении новорожденных, для диагностики идиопатической тромбоцитопенической пурпуры.

Анализ определяет антитела к антигенам тромбоцитов GPIIb/IIIa (рецептор фибриногена), GPIb/IХ/V (рецептор фактора Виллебранда), GPIa/IIa (рецептор коллагена), GPVI, HLA-А и В 1 класса. В тесте оценивается связывание антител сыворотки крови с препаратом тромбоцитов, фиксированным на стекле.

Тромбоциты (platelets) - носители антигенов нескольких систем – антигены, принадлежащие тромбоцитам, антигены HLA (human leucocyte antigens) - главного комплекса гистосовместимости (HLA 1 класса, в основном, А и В) и антигены красных клеток крови - эритроцитов. Собственно тромбоцитарные антигены объединены международной номенклатурой HPA (human platelet antigens). Гены системы HPA имеют разные варианты, что можно определить специальным тестированием.

Количество антигенов разных систем на клетках неодинаковое. Так, НРА типа значительно больше, чем HLA 1 класса.

При попадании антигенов в кровь человека, у которого этих антигенов нет, организмом могут вырабатываться антитела.

Такие антитела встречаются у женщин после беременности плодами, содержащими антитегены, а также у пациентов с гемотрансфузиями.

Независимо от специфичности индуцированные антитела могут разрушать тромбоциты, что обусловливает снижение их числа в крови.

Антитела к тромбоцитам

Антитромбоцитарные антитела могут быть как аутоантителами, то есть против собственных тромбоцитов, так и аллоантителами в ответ на чужеродные антигены.

Антитела могут быть направлены против широкого спектра тромбоцитарных факторов, находящихся на поверхности клеток. Одновременно могут быть разные типы антител.

Тромбоцитарные аллоантитела могут быть связаны со следующими состояниями:

• Рефрактерность к трансфузиям тромбоцитов (отсутствие существенного увеличения в ответ на переливание тромбоцитарного концентрата)
• Аллоиммунная тромбоцитопения новорожденных (NAIT)
• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)
• Посттрансфузионная пурпура (PTP)

Появление антител может быть связано с инфекционными (в частности, вирус Эптшейна-Барр), лимфопролиферативными, системными (например, системная красная волчанка) и неоплатическими процессами, а также приёмом некоторых медикаментов.

Аллоиммунная тромбоцитопения новорожденных (NAIT) развивается вследствие тромбоцитов ребёнка антителами матери. Частота встречаемости данной патологии составляет 1 случай на 1200 родов в европейской популяции. В отличие от резус-конфликта, это состояние может развиваться уже при первой беременности. Антитела вырабатываются в том случае, если у плода есть антигены от отца, которые отсутствуют у матери. В первую очередь это имеет значение для антигенов HPA-1 и HPA-2.

Антитела класса G материнского организма проходят через плаценту и оседают на тромбоцитах плода, вызывают их последующее разрушение. Антигены тромбоцитов плода появляются к 18-й неделе внутриутробного развития, с этого срока возможно разрушение тромбоцитов.

В большинстве случаев количество тромбоцитов плода возвращается к исходным цифрам в течение 1–3 недель после рождения. Заболевание часто является кратковременным, и не имеет последствий для здоровья ребенка. Но встречаются и тяжелые формы с появлением внутричерепных кровоизлияний и, как следствие, неврологических нарушений или смерти. Исследователи указывают, что половина случаев внутричерепных кровоизлияний, ассоциированных с аллоиммунной тромбоцитопенией, происходит внутриутробно, чаще всего в родах.

Анализы генов HPA у матери

Пройти обследование для определения вариантов генов HPA-1 и HPA-2 у матери можно в нашей лаборатории.

HPA-1

ITGB3 (rs5918)

Ген рецептора к фибриногену. Возможные варианты - HPA-1а/А1 и HPA-1b/А2. Аллоиммунизация во время беременности возможна у беременных, гомозиготных по HPA-1b/A2, то есть имеющих два минорных гена: HPA-1b/HPA-1b (А2/А2). Для определения возможных гаплотипов плода и риска аллоиммунной тромбоцитопении новорожденных нужно аналогичный анализ провести супругу пациентки.

2-2,5% женщин европейской популяции не имеют HPA-1а, из них 6-12% вырабатывают антитела. Наличие у матери гаплотипа DR3-DQ2, DR13/14 увеличивает риск тромбоцитопении новорожденных.

HPA-2

IGP1BA (rs6065)

Ген рецептора к фактору Виллебранда. Возможные варианты - HPA-2а и HPA-2b. Ситуация по возможности образования антител к рецептору фактора Виллебранда аналогична ITGB3, но встречаемость реже.

Отправить образец для анализа можно почтой.