Агрегация тромбоцитов

Для оценки функции тромбоцитов в Лаборатории ЦИР проводится анализ на индуцированную агрегацию тромбоцитов. Это анализ высокого качества, выполняется на автоматическом агрегометре. Так как этот анализ резко меняется при приеме препаратов, влияющих на свертывание крови (антиагреганты, например, аспирин, тромбо-асс, антикоагулянты, например, гепарин), желательно сдавать его до начала приема этих лекарств. По каждой агрегатограмме врач-лаборант выдает заключение.

Анализ на агрегацию тромбоцитов рекомендуется в следующих случаях: при невынашивании беременности, неудачных попытках ЭКО, тяжелых осложнениях беременности в анамнезе, бесплодии неясного генеза, а также при повышенной кровоточивости: легкое образование синяков, меноррагии, носовые кровотечения.

В кривой агрегации оцениваются амплитуда агрегации, форма кривой, наличие одной или двух волн, а также наличие дезагрегации.

На приведенном образце обозначены: 1- обнуление прибора, 2 - до добавления индуктора, 3 - пик, связанный с разведением пробы индуктором, 4 - начало отсчета, первая волна, 5 - вторая волна, 6 - дезагрегация.

Важная информация: сочетание приема пищевых продуктов, фитопрепаратов и пищевых добавок, содержащих компоненты из данного списка, с приемом антиагрегантов (тромбоАСС) и антикоагулянтов (гепарин) является опасной по риску кровотечения комбинацией (категория D по классификации FDA). Риск кровотечения в большинстве случаев превышает потенциальную пользу.

Подробнее В ЗАО «Лаборатории ЦИР» выполняется агрегация тромбоцитов со следующими индукторами:

• Агрегация с АДФ
• Агрегация с арахидоновой кислотой
• Агрегация с адреналином (эпинефрином)
• Агрегация с ристоцетином.
  Три первых индуктора позволяют оценить функцию тромбоцитов разных сторон, они дополняют друг друга. Агрегация с ристоцетином позволяет заподозрить опасное по кровотечениям состояние – болезнь Виллебранда (дефицит фактора фон Виллебранда). При планировании беременности этот анализ важен для исключения риска кровотечения в родах.

Агрегация с АДФ (синяя линия) и арахидоновой кислотой. Агрегационный ответ резко снижен. Дезагрегация практически отсутствует.

Агрегация с АДФ.
Агрегационный ответ снижен. Дезагрегация практически отсутствует.

Агрегация тромбоцитов при приеме НПВС (максимальное влияние оказывает аспирин)

Агрегация с арахидоновой кислотой.
Агрегационный ответ отсутствует. Частая ситуация при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов

Также при этом может снижаться агрегация тромбоцитов с АДФ и адреналином.

Агрегация с АДФ, ответ снижен. Частичная дезагрегация.

Агрегация с ристоцетином, агрегационный ответ резко снижен.

Анализ сдается в Марьино в будние дни и в субботу с 9.00 до 11.00, на Третьяковской и Войковской в будние дни с 8.00 до 10.00.

Какие лекарства влияют на агрегацию тромбоцитов

Патогенетический механизм	Путь реализации воздействия	Препараты
Ингибиторы образования тромбоксана А2
Ингибиторы фосфолипаз	Препятствуют образованию арахидоновой кислоты, ингибируют коллаген-, АДФ- и адреналин-агрегацию	Хинакарпин, большие дозы кортикостероидов
Ингибиторы ЦОГ	Ацителируют мембраны тромбоцитов и ЦОГ, блокируют образование простациклина в эндотелии, ингибируя агрегацию и реакции высвобождения. На фоне лекарств, блокирующих ЦОГ, резко снижена на арахидоновую кислоту.	ПВП (аспирин, индометацин, бутадион, ибупрофен, сульпиразон), индоцид, фенопрофен
Ингибиторы тромбоксан-синтетазы	Блокируют синтез тромбоксана А2 не влияя на синтез простациклина. Ингибируют агрегацию под влиянием арахидоновой кислоты	Простациклин и его синтетические аналоги, имидазол и его дериваты (чувствительность индивидуальная)
Конкурентные антагонисты тромбоксана А2	Блокируют рецепторы тромбоксана и подавляют агрегацию. Ингибируют агрегацию под влиянием арахидоновой кислоты	1,3-азопростаноикоевая кислота и ее производные
Препараты, повышающие уровень цАМФ в тромбоцитах
Стимуляторы аденилатциклазы	Блокируют синтез тромбоксана A2, не влияя на синтез простациклина. Ингибируют агрегацию под влиянием арахидоновой кислоты.	Простациклин, ПГЕ,, дитерпен фосколин
Ингибиторы фосфодиэстеразы	Предотвращают деградацию цАМФ. Ингибируют адгезию тромбоцитов к субэндотелию, вторую волну агрегации, нарушают реакцию высвобождения	Дипиридамол, папаверин, эуфиллин, интенсаин
Стимуляторы синтеза простациклина	Усиливают синтез простациклина, его высвобождение из эндотелия, ослабляют его деградацию	Анаболические стероиды, никотиновая кислота, вазопрессин
Препараты, нарушающие транспорт кальция
	Подавляют вторую волну агрегации	Изоптин, нифедипин
	Нарушают адгезивноагрегационную функцию тромбоцитов	Фуросемид в больших концентрациях
	Нарушают начальную и вторую волну АДФ-коллаген- и адреналин-агрегации тромбоцитов	Нитрофурантоин, аминазин, имипрамин, амитриптилин, антигистаминные, а- и ß-адреноблокаторы, высокие (свыше 20 млн ЕД/сут) дозы пенициллина, карбенициллин
Препараты разных групп
Антикоагулянты	В высоких концентрациях снижают агрегацию	Пелентан, варфарин
Декстраны	Снижают агрегацию тромбоцитов	Реополиглюкин
Средства для наркоза	Снижают АДФ-агрегацию	Закись азота, циклопропан, фенобарбитал
Алкоголь	Снижает коллаген- и АДФ-агрегацию
Антиагреганты	Снижают все виды агрегации, значительно усиливают эффект простациклина, нарушают связь между тромбоцитами и фибриногеном	Тиклид

Презентация "Агрегация тромбоцитов"

• что такое агрегация тромбоцитов
• что такое гранулы тромбоцитов и что в них содержится
• какие есть активаторы тромбоцитов в живом организме и что использует лаборатория
• требования к проведению исследованию
• факторы, влияющие на агрегацию тромбоцитов
• интерпретация агрегатограмм

Оценка агрегации тромбоцитов и планирование беременности Что Вы принимаете? Влияние лекарств на агрегацию тромбоцитов
Применение четырех индукторов при анализе агрегации тромбоцитов, АФС, полиморфизм генов
Снижение агрегации, полиморфизм генов гемостаза, коагулограмма
Зачем сдавать агрегацию тромбоцитов перед беременностью?
Стоимость агрегации

Другие статьи раздела

• 
  Гемостазиограмма / коагулограмма

  Скрининговые тесты и диагностика волчаночного антикоагулянта.

• 
  Железодефицитная анемия. Какие анализы сдавать

  Наиболее распространенной формой анемии является железодефицитная анемия (ЖДА), для диагностики которой проводится клиническое и лабораторное обследование.

• 
  Исследование крови на наследственные дефекты гемостаза: полиморфизм генов системы гемостаза
  * также встречаются названия: мутации системы гемостаза, наследственные тромбофилии, лейденская мутация, мутация PAI-I, мутация протромбина, мутация МТГФР, мутации свертывания крови, генетические тромбофилии Исследования последних лет показали, что у пациенток с привычным невынашиванием...
• 
  Лекарственные растения, оказывающие антикоагулянтный эффект
  Важная информация: сочетание 
приема пищевых продуктов, фитопрепаратов и пищевых добавок, содержащих
компоненты из данного списка, с приемом антиагрегантов (тромбоАСС) и
антикоагулянтов (гепарин) является опасной по риску кровотечения
комбинацией (категория D по классификации FDA).
• 
  Основные тесты в диагностике анемий
  Скрининговое обследование диагностика железодефицитной анемии, выявление латентного дефицита железа и анемии Общий анализ крови, клинический анализ крови ЖСС, железосвязывающая способность сыворотки Сывороточное железо При подготовке...
• 
  Что такое гемостазиограмма?
  Система свертывания крови. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза. Интерпретация результатов. Особенности гемостаза во время беременности. Молекулярно-генетические анализы. Функция тромбоцитов.