Микрофлора влагалища

Влагалище не является стерильной средой. Во влагалище, так же, как и в кишечнике и  на коже  - множество различных микроорганизмов. Основой микрофлоры являются молочно-кислые бактерии. Эти бактерии питаются гликогеном, образующимся в слизистой оболочке влагалища под действием эстрогенов. Молочно-кислые бактерии вырабатывают молочную кислоту, которая обеспечивает защиту нижних половых путей женщины от развития воспалительных заболеваний.

При целом ряде обстоятельств во влагалище могут попадать микробные факторы, потенциально опасные по развитию гинекологических воспалительных заболеваний. Эти факторы разнообразны – бактерии, простейшие (например, трихомонады), грибы (кандида), вирусы (в частности, папилломавирус человека). Особенностью местного воспалительного процесса на уровне влагалище является протекание без острых проявлений. Момент заражения часто остается незамеченным, бывают короткие периоды дизурии или выделений, которые быстро проходят.

Многие микробы могут вызвать восходящую инфекцию – воспалительные заболевания малого таза (сальпингит, сальпингоофорит или «воспаление придатков матки»). При некоторых условиях воспаление может вызвать банальная микрофлора (после аборта, в послеродовом периоде), но особенно опасны те микроорганизмы, которые могут вызвать восходящую инфекцию без предварительных вмешательств (при снижении иммунитета, обострении хронических заболеваний, стрессах, переутомлении). Для выявления микроорганизмов используется метод ПЦР.

Не являются нормальной составляющей микрофлоры влагалища следующие микроорганизмы – гонококки, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы.  Гонококки. Гонококковая инфекция очень распространенная и сложно выявляемая. Характеризуется вялым течением и поражением различных органов.  Очень распространенные микроорганизмы группы микоплазм – ureaplasma urealyticum, mycoplasma hominis, mycoplasma genitalium. Эти микроорганизмы являются промежуточными между патогенными и условно-патогенными. Они очень мелкие, без клеточной мембраны, похожи на бактерии, но по современной классификации к ним не относятся. Это мельчайшие микроорганизмы, способные к размножению в питательной среде, нет антибиотиков, которые обладают бактерицидным действием на эти микроорганизмы. Трихомонады – широко распространены, опасны по восходящей инфекции. В основном вызывают кольпиты, которые могут протекать бессимптомно.  Часто являются составляющей ассоциаций, вызывающих воспаление маточных труб. Candida -  может быть нормальной составляющей микрофлоры влагалища (в небольшом количестве). При нарушении баланса между бактериями может развится кандидозный кольпит, часто имеющий тяжелое течение.  Вирус простого герпеса  – представляет серьезную проблему, так как у некоторых пациентов является рецидивирующей инфекцией, мешает нормальной половой жизни, создает множество психологических проблем. Герпетическая инфекция, по данным литературы, является опасной для новорожденных.

Цитомегаловирус – не является типичной генитальной инфекцией, используется в комплексной диагностике цитомегаловирусной инфекции.

Анаэробные бактерии (бактерии, развивающиеся в отсутствии или при небольшом содержании кислорода) – составляют целую группу инфекций, некоторые из них встречаются в норме. При нарушении баланса между различными видами микроорганизмов могут вызывать упорные воспалительные процессы. Характерно развитие местного воспаления, бели с неприятным запахом (неприятный запах обусловлен выделением анаэробами аминов). Наиболее известные из анаэробов – гарднереллы.

Стрептококки. Выращивание стрептококков на искусственных питательных средах позволяет разделить их на три группы: альфа, бета и гамма. Наибольшее значение имеет бета-гемолитический стрептококк.  Стрептококк группы А является частой причиной различных воспалительных заболеваний в организме, выявляется при дисбактериозах и воспалительных заболеваниях половых путей. Значимость велика при гнойных заболеваниях верхних дыхательных путей (тонзиллиты). Стрептококк группы В занимает особое положение. Не является патогенным для взрослых, у 30% женщин входит в нормальную микрофлору влагалища. Так как может быть потенциально опасным для новорожденных детей, этот показатель является важным при подготовке и во время беременности. Стандартное обследование – на 36-37 неделе беременности. При необходимости проводится терапия перед или во время родов. Так как по данным некоторых исследований стрептококки могут иметь значение в развитии гипертонуса матки, также проводится исследование во втором триместре (ориентировочно на 16 неделе).

Блок генитальных инфекций (ПЦР)